如何才能對(duì)疾病研究的更*

到2019年底，以患者為動(dòng)力的部門招募了250多名患者，而以醫(yī)生為主導(dǎo)的部門只有不到100名患者。在以患者為動(dòng)力的組中，注冊(cè)團(tuán)隊(duì)還能夠?yàn)槊總€(gè)患者收集683個(gè)臨床，實(shí)驗(yàn)室和成像數(shù)據(jù)元素的中位數(shù)，而在以醫(yī)生為主導(dǎo)的部門中，中位數(shù)僅為37個(gè)。由于增加了患者驅(qū)動(dòng)的部門，注冊(cè)中心能夠在兩年內(nèi)實(shí)現(xiàn)其五年注冊(cè)目標(biāo)。

“除了這些臨床數(shù)據(jù)的直接價(jià)值外，我們還在其他多項(xiàng)研究中使用了這些數(shù)據(jù)和組織樣本，這些研究和結(jié)果帶來(lái)了更好的治療指南以及對(duì)Castleman病生物學(xué)的新見(jiàn)解-包括未來(lái)治療的潛在目標(biāo)，"希拉·皮爾森(Sheila Pierson)女士說(shuō)，該研究的第-一作者兼CSTL臨床研究副主任。

創(chuàng)新的Castleman疾病登記系統(tǒng)可讓患者開(kāi)始招募，提高招募率以及研究人員可獲得的臨床數(shù)據(jù)和樣品的數(shù)量。

當(dāng)患者稀少時(shí)，疾病的研究就具有固有的挑戰(zhàn)性，但是賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生報(bào)告了一種新的“以患者為動(dòng)力"的方法，可能有助于*改變罕見(jiàn)疾病的研究。

賓夕法尼亞大學(xué)的研究人員在《細(xì)胞報(bào)告醫(yī)學(xué)》(Cell Reports Medicine)上的一篇論文中 ，描述了他們近為卡斯曼病開(kāi)發(fā)的一種新型患者登記系統(tǒng)，這是一種罕見(jiàn)的疾病，涉及流感樣癥狀，淋巴結(jié)腫大，有時(shí)甚至危及生命。

稱為ACCELERATE的注冊(cè)表包括一種可讓Castleman病患者直接參加的方法。研究人員發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)方法相比，這種由患者提供支持的方法極大地提高了注冊(cè)人數(shù)和數(shù)據(jù)的整體可用性，在傳統(tǒng)方法中，指-定地點(diǎn)的醫(yī)生可以為其患者注冊(cè)。另一個(gè)創(chuàng)新的組成部分是，研究團(tuán)隊(duì)要求并招募每個(gè)患者的完整病歷，并從中提取數(shù)據(jù)，而不是依靠醫(yī)生或患者輸入數(shù)據(jù)，從而大大增加了所包含的數(shù)據(jù)量。

佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和人類遺傳學(xué)助理教授，研究高級(jí)作者大衛(wèi)·法吉根鮑姆(David Fajgenbaum)博士說(shuō)：“罕見(jiàn)病進(jìn)展的大障礙之一是缺乏高質(zhì)量的集中數(shù)據(jù)。" 細(xì)胞因子風(fēng)暴治療和實(shí)驗(yàn)室中心(CSTL)， 是患有Castleman病的患者?！笆褂眠@種新穎的，以患者為主導(dǎo)的研究設(shè)計(jì)，通過(guò)ACCELERATE集中高質(zhì)量數(shù)據(jù)，已經(jīng)對(duì)Castleman疾病追蹤和臨床試驗(yàn)入組產(chǎn)生了變革，并且可以作為研究數(shù)千種其他未經(jīng)批準(zhǔn)療法的罕見(jiàn)疾病的模型。"

罕見(jiàn)病(在美國(guó)被定義為影響不到200,000人)集體折磨了近5%的人口。但是，在大多數(shù)情況下，由于招募足夠多的患者以及收集相關(guān)的臨床樣本和其他相關(guān)數(shù)據(jù)方面的困難，他們很少受到研究人員的關(guān)注。由于缺乏研究，分類為稀有疾病的疾病中只有一小部分獲得了特定的批準(zhǔn)治療。

在美國(guó)每年僅數(shù)千人被診斷出的Castleman疾病研究受到相同因素的阻礙。盡管一種名為Siltuximab的單克隆抗體已被批準(zhǔn)用于治療某些形式的Castleman疾病，但并未向可能受益的所有患者給藥，并且僅對(duì)部分患者有效。

獲得西妥昔單抗的批準(zhǔn)后，歐洲藥品管理局(EMA)在2016年指示該藥物的生物試劑商Janssen Pharmaceuticals建立了Castleman病患者注冊(cè)系統(tǒng)。該公司的研發(fā)部門與Fajgenbaum和Penn Medicine合作建立了ACCELERATE，其中包括傳統(tǒng)的以醫(yī)生為主導(dǎo)的部門，但增加了一個(gè)以在線患者為動(dòng)力的部門。

這個(gè)由醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)的部門在六個(gè)歐洲國(guó)家的九個(gè)醫(yī)療中心進(jìn)行運(yùn)作。參與研究的醫(yī)生招募了他們同意的Castleman病患者，并安排將患者的臨床數(shù)據(jù)和組織樣本添加到中央數(shù)據(jù)庫(kù)/存儲(chǔ)庫(kù)中。相比之下，由患者提供動(dòng)力的部門使用網(wǎng)--站和社交媒體吸引了可能成為患者的參與者–然后，注冊(cè)團(tuán)隊(duì)與這些患者的醫(yī)生聯(lián)-系，以驗(yàn)證他們是否符合注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)，如果是，則獲得臨床數(shù)據(jù)和樣品。