2014年已經(jīng)過去了4個(gè)月，在這期間出現(xiàn)了很多新的研究和新的治療方法，這些都促進(jìn)了心臟病學(xué)臨床實(shí)踐的不斷發(fā)展。Cardiology Today盤點(diǎn)了*重要進(jìn)展。

符合2014BP指南中高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)的成年人越來越少

2014BP指南由JNC 8工作組成員編寫，降低了符合高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)的美國(guó)成年人比例，但顯著增加了那些被認(rèn)為達(dá)到目標(biāo)BP值的患者比例，尤其是老年患者。

美國(guó)醫(yī)院中產(chǎn)婦心搏驟停的比例高于既往報(bào)道

在醫(yī)院中分娩的女性中，每12 000次分娩中約發(fā)生1次心搏驟停，是之前文獻(xiàn)報(bào)道比例的2倍。

英國(guó)腹主動(dòng)脈瘤破裂死亡率較高

美國(guó)腹主動(dòng)脈瘤破裂所致住院死亡率明顯低于英國(guó)。此外，美國(guó)醫(yī)院血管內(nèi)介入治療腹主動(dòng)脈瘤破裂的比例比英國(guó)高3倍，提示英國(guó)并未充分利用這一治療策略。

心肌灌注顯像使用率顯著下降

據(jù)發(fā)表于《JAMA》雜志上的一項(xiàng)研究介紹，2006年至2011年期間，心肌灌注顯像的使用率大幅下降，降低的原因并不只是其他成像方法使用的增加。

目前新膽固醇指南增加了數(shù)百萬符合使用他汀類藥物的患者　

與以往指南相比，2013 ACC/AHA膽固醇治療指南使符合他汀類藥物治療標(biāo)準(zhǔn)的美國(guó)成人增加1280萬。

多種因素妨礙中國(guó)ACS臨床路徑的使用

研究人員寫道，對(duì)于中國(guó)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量來說，實(shí)施急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）管理臨床路徑的作用甚微。缺乏醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持、醫(yī)院能力和可用資源之間存在差距以及擔(dān)心患者訴訟是體系層面上影響臨床路徑成功實(shí)施的關(guān)鍵。

隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)常出現(xiàn)研究中止

一項(xiàng)回顧性調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大量隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)在完成前就中止，大多數(shù)是由于入選困難，結(jié)果常導(dǎo)致這些研究無法發(fā)表。

ACS后腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑處方不足

對(duì)于因ACS而住院的患者來說，約1/5的患者沒有接受處方指南推薦的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）治療。

自1995年來因心絞痛而向辦公室及診室的問診量下降

研究人員稱，美國(guó)每年因心絞痛而向辦公室和診室的問診量減少，從1995～1998年的360萬降至2007～2010年的230萬。這種減少與心絞痛相關(guān)住院和急診就診量減少趨勢(shì)一致。

新診斷高脂血癥患者較少進(jìn)行甲狀腺篩查

研究發(fā)現(xiàn)，盡管目前推薦在開始服用降脂藥物前需要進(jìn)行甲狀腺功能減退篩查，但僅約50%的新診斷高脂血癥患者進(jìn)行了該篩查。