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胎盤生長因子是一種高度特異性的標志物，胎盤形成缺陷時PlGF水平顯著降低，所以Alere Triage PlGF可用來評估胎盤功能不全，以及對由此引起的子癇前期進行預測、鑒別和治療監(jiān)測。
1 正常妊娠時血液PIGF水平的變化趨勢
在子宮螺旋動脈重塑過程中，合體滋養(yǎng)層細胞分泌胎盤生長因子（PlGF），促進血管生成，改善血流灌注。正常妊娠時，隨妊娠進展血清中PIGF水平呈峰形。健康孕婦血清PLGF妊娠過程中的變化：孕5～15周PLGF水平低，15-26周PLGF表達迅速增加，在妊娠28～30周達高峰[4] 。
妊娠早期胎盤循環(huán)未*建立，胎盤處于相對缺氧狀態(tài)，此時PIGF水平較低；妊娠10～12周時，絨毛間隙血流建立，胎盤發(fā)展至妊娠中期，母體血流增加，氧分壓上升，胎盤管生成主要由分支結構向非分支結構轉變，而PIGF主要調節(jié)非分支血管的生成，PIGF合成也逐漸增加；妊娠28～30周時達到高峰之后胎盤逐漸成熟老化，PIGF水平也隨之明顯下降。

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2 PlGF可用來評估胎盤功能不全及其并發(fā)癥

胎胎盤形成缺陷時PlGF水平顯著降低，導致胎盤發(fā)育不良，引起胎盤功能不全，難以給胎兒提供充分的養(yǎng)分和氧氣，可能引發(fā)一系列的疾病，諸如流產、妊娠期高血壓、子癇前期（PE）、胎兒生長受限和早產等，情況嚴重時還會引起相關并發(fā)癥，諸如死胎、子癇、HELLP綜合征和胎盤早剝等。
3 預測早發(fā)型子癇前期
一項SCOPE前瞻性研究分析了孕14-16周低危初產婦，在多中心（新西蘭、澳大利亞、英國和愛爾蘭）進行臨床試驗，入選3529例單胎初產婦（187例發(fā)展為PE），在評估母體危險因素（生育治療史、PE家族病史、平均動脈壓）情況下，結合PlGF評估AUC可達0.84[5] 。
孕11-16周在評估母體危險因素（參考NICE指南）的基礎上，聯(lián)合考慮胎盤生長因子（PlGF≤87 pg/mL[6] ）和平均動脈壓（MAP>85 mmHg）進行子癇前期醫(yī)學量表綜合分析，可提高高危人群檢出率。
4 鑒別區(qū)分胎盤源性的子癇前期
子癇前期的臨床癥狀與慢性高血壓、腎病, 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血小板異常性出血、糖尿病血管并發(fā)癥、妊娠引起的急性脂肪肝等疾病的癥狀相似，通過檢測PLGF水平可以鑒別區(qū)分出胎盤源性的子癇前期。
5 采取合理措施降低子癇前期發(fā)生風險
早中孕期評估子癇前期的發(fā)生風險，對高危人群通過服用低劑量阿司匹林和補充鈣質等方法可使子癇前期平均發(fā)生風險大大降低。
6 早發(fā)型子癇前期的危險分層和監(jiān)測
胎盤發(fā)育不良容易引起早發(fā)型子癇前期，進而引發(fā)早產，孕34周前要考慮促胎肺成熟和抑制宮縮。通過對PlGF水平進行定量評估：PlGF≧100pg/ml提示胎盤功能正常；PlGF<100pg/ml提示胎盤功能不全，需要支持胎盤灌注的治療。PlGF<12pg/ml提示嚴重胎盤功能不全，強烈預示14天內早產[7] 。如果治療干預延緩了早產的發(fā)生，胎盤功能改善時PlGF水平上升。通過監(jiān)測PlGF水平可評估早產治療后胎盤功能改善的效果。

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